Mastoplastica Additiva

Anestesia e Durata

L'intervento dura in genere 1-2 ore ed e eseguito in anestesia generale, con almeno un pernottamento per monitoraggio e drenaggi. La durata esatta dipende dalla tecnica utilizzata e dall'eventuale presenza di procedure aggiuntive.

Tecniche Chirurgiche

Nella mastoplastica additiva, le protesi possono essere posizionate in diversi strati: subglandolare (sopra il muscolo), subfasciale (sotto la fascia muscolare), submuscolare (completamente sotto il muscolo pettorale) o con la tecnica dual-plane, che posiziona la protesi parzialmente sotto il muscolo per un risultato piu naturale. Le protesi piu utilizzate sono in gel di silicone coesivo (5a generazione), con sensazione naturale e alto profilo di sicurezza. Le protesi saline sono un'altra opzione, mentre le protesi in idrogel sono raramente utilizzate. Le incisioni possono essere effettuate in diverse sedi: solco sottomammario, attorno all'areola o via transascellare (attraverso l'ascella), sebbene quest'ultima sia meno raccomandata.

• Posizionamento subglandolare (sopra il muscolo, sotto la ghiandola)
  • Vantaggi:
    • Procedura meno invasiva con recupero piu rapido
    • Minima interferenza con l'attivita muscolare, ideale per donne sportive
    • Migliore evidenza del decollete
  • Svantaggi:
    • Maggiore visibilita di ondulazioni o contorni, soprattutto con poco tessuto mammario
    • Maggiore rischio di contrattura capsulare
    • Puo interferire con l'interpretazione della mammografia
• Posizionamento submuscolare (sotto il muscolo pettorale)
  • Vantaggi:
    • Maggiore copertura: minore visibilita e palpabilita della protesi
    • Riduce significativamente il rischio di contrattura capsulare
    • Migliora la qualita della mammografia
  • Svantaggi:
    • Recupero piu doloroso e prolungato con maggiore gonfiore iniziale
    • Possibile "animation deformity" durante la contrazione muscolare
    • Interferenza temporanea con la funzione muscolare, importante per chi e fisicamente attivo
• Posizionamento subfasciale (tra fascia e muscolo)
  • Vantaggi:
    • Fornisce supporto simile al posizionamento submuscolare ma con intervento meno invasivo
    • Meno dolore post-operatorio rispetto all'approccio submuscolare
  • Svantaggi:
    • I reali benefici sono ancora oggetto di dibattito
• Tecnica dual-plane (parzialmente sotto il muscolo)
  • Vantaggi:
    • Combina i vantaggi: retrazione naturale del polo superiore e pienezza del polo inferiore
  • Svantaggi:
    • Procedura tecnicamente piu complessa
• Protesi in silicone (gel coesivo / "gummy bear")
  • Vantaggi:
    • Aspetto e consistenza naturali
    • Minore increspatura o ondulazione
    • Mantiene la forma anche in caso di rottura
  • Svantaggi:
    • Rischio di "rottura silenziosa": richiede controlli periodici con ecografia o risonanza
    • Costo piu elevato rispetto alle saline
• Protesi saline (soluzione salina)
  • Vantaggi:
    • Incisioni piu piccole
    • Se si rompono, l'assorbimento della soluzione e sicuro
    • Costo inferiore
  • Svantaggi:
    • Aspetto e sensazione meno naturali
    • Maggiore rischio di ondulazioni visibili, specialmente con poco tessuto
• Incisione nel solco sottomammario
  • Vantaggi:
    • Ottima visibilita per il chirurgo
    • Minore rischio di contaminazione batterica
    • Cicatrice nascosta nel solco
  • Svantaggi:
    • Cicatrice visibile da vicino in alcune persone
• Incisione peri-areolare
  • Vantaggi:
    • Cicatrice mimetizzata nel bordo dell'areola
    • Possibilita di correggere lievi asimmetrie dell'areola
  • Svantaggi:
    • Potenziale riduzione della sensibilita
    • Maggiore rischio di contaminazione batterica
• Incisione transascellare
  • Vantaggi:
    • Nessuna cicatrice sul seno
  • Svantaggi:
    • Meno controllo diretto e maggiore complessita tecnica
    • Maggiore rischio di malposizionamento della protesi

Preparazione Preoperatoria

Una corretta preparazione e fondamentale per ridurre rischi e facilitare il recupero. In genere si consiglia di:

• Smettere di fumare 4-6 settimane prima, poiche il fumo compromette la guarigione e aumenta il rischio di complicanze
• Sospendere farmaci che fluidificano il sangue e alcuni integratori secondo le indicazioni del chirurgo
• Eseguire esami preoperatori (analisi del sangue, ECG) per verificare l'idoneita
• Organizzare supporto per i primi giorni post-operatori

Recupero Postoperatorio

Dopo la mastoplastica additiva, e comune avere gonfiore, lividi e sensazione di tensione. Un reggiseno contenitivo e spesso consigliato per 4-6 settimane. Le attivita leggere possono essere riprese in pochi giorni, mentre esercizio intenso e sollevamento pesi vanno evitati per 4-6 settimane. I risultati finali si stabilizzano in 4-6 settimane, anche se un assestamento completo puo richiedere piu tempo.

Possibili Complicanze

Le complicanze possibili includono contrattura capsulare, infezione, ematoma, sieroma, cambiamenti della sensibilita, malposizionamento della protesi o necessita di revisione.

Costi

In Europa, la mastoplastica additiva con protesi saline varia in genere tra €5.000 e €7.000, mentre con protesi in silicone tra €6.000 e €9.000. I prezzi dipendono dal paese, dall'esperienza del chirurgo, dalla struttura e dal tipo di protesi.

Negli Stati Uniti, i costi sono generalmente piu alti: $6.000-$9.000 per protesi saline e $7.000-$12.000 per protesi in silicone. Le cifre possono includere chirurgo, anestesia, sala operatoria e controlli iniziali.

La mastoplastica additiva e una procedura estetica e in genere non e coperta dall'assicurazione.